Hyaluronsäure bei Daumensattelgelenksarthrose
Eine Spritze mit Hyaluronsäure ist für Patienten mit Daumensattelgelenksarthrose eine nachhaltige Therapiealternative.Jenseits des fünfzigsten Lebensjahres ist die Daumensattelgelenksarthrose keine Seltenheit. Intraartikuläre Kortokoide lindern zwar schnell Schmerz und Schwellung. Dennoch wünschen sich Patient und Arzt Alternativen für die längerfristige Therapie.
Aufgrund der Schmerzen, Kontrakturen und verminderten Belastbarkeit kann eine Daumensattelgelenksarthrose deutliche Einschränkungen selbst einfacher Aktivitäten nach sich ziehen und den Patienten in die Praxis treiben. Trotz der überzeugenden Wirkung von intraartikulär applizierten Kortikoiden bestehen Bedenken gegen den Langzeiteinsatz, so Dr. Martin Talke, Berlin. Er prüfte daher in einer offenen, monozentrischen Studie an 30 Patienten mit Polyarthrose, insbesondere des Daumensattelgelenks, den Erfolg einer Injektionstherapie mit Hyaluronsäure (1 ml Fertigspritze mit 1%iger fermentativ hergestellter, Curavisc®mini). Im Abstand von jeweils einer Woche erhielten die Studienteilnehmer, die seit mindestens drei Monaten an Schmerzen litten,
drei intraartikulären Injektionen mit Hyaluronsäure. Jene zwölf Patienten, die zu Beginn eine Entzündung aufgewiesen hatten, wurden zunächst einmalig mit einer Injektion aus einem Dexamethason-Lidocain-Gemisch vorbehandelt.
Fast alle der im Mittel 71,3 Jahre alten Studienteilnehmer klagten über seit mehr als einem Jahr bestehende Bewegungs-, Belastungs- und Druckschmerzen. 27 von ihnen hatten eine deutliche Gelenkschwellung. Nach Kellgren lag bei 20 Prozent eine Arthrose Grad 1, bei den restlichen Patienten eine Arthrose Grad 2 vor. Eine Woche nach Abschluss der Injektionen erfolgte die Abschlussbeurteilung.
Auf der Huskisonskala kam es beim Spitz- und Schlüsselgriff zu einer Verbesserung des Schmerzwertes von 61 auf 48,3. Auf der nicht-parametrischen fünfstufigen Schmerzskala (keine Schmerzen = 1, unerträgliche Schmerzen = 5) zu einer Verbesserung von 3,17 auf 2,57. Im Arzt- und Patientenurteil ergaben sich gute bis befriedigende Ergebnisse.
Talke hält daher die Injektionstherapie mit Hyaluronsäure für eine den Patienten wenig belastende und nachhaltige Alternative, wenn die Daumensattelgelenksarthrose noch nicht zu weit fortgeschritten ist.
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Quelle: 58. Jahrestagung der Vereinigung Süddeutscher Orthopäden e.V., Baden-Baden, 29.4.-2.5.2010, Vortrag W28.6
